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1. 개요

2. 유래

3. 증상

4. 예방

• ACAM2000은 이를 접종받는 사람에게서 번식하는 살아 있는 우두 바이러스이다. 우두 바이러스 백신 투여는 경미한 감염을 야기하고 천연두로부터 보호해 준다.

• JYNNEOS는 이를 접종받는 사람에게서 번식하지 않는 살아 있으나 약화된(약독화된) 우두 바이러스이다. 이는 천연두와 엠폭스 예방용으로 승인되었다.

5. 피해 사례

• 인류사에서 흑사병 누적 사망자는 대략 3억, 인플루엔자 누적 사망자는 대략 3억 5천만으로 추산하는데, 천연두 누적 사망자는 10억 명이나 된다. 한 종류의 병원체만이 일으키는 질병으로서는 가장 많은 사람을 죽인 병으로[10], 흑사병이나 스페인 독감, COVID-19처럼 단기간에 마구 죽이고 잦아드는 형태가 아니라, 천 년이 넘도록 인류 내에서 유행했다 잠잠해졌다 다시 유행하길 반복하면서 사람들을 죽이고 또 죽여 왔다.

• 한국에도 삼국시대에 이미 존재했으며 옛말로 '마마'라고 했다. 신라의 처용가에 나오는 '역신'이 천연두와 관련 있다는 설도 있다. 그 위력이 상당했는지, 상단 문서에서도 서술했지만, 민간에서는 천연두를 '손님' 등의 존칭으로 부르며 '배송 굿'을 벌여 천연두 귀신'님'이 얼른 나가기를 빌었을 정도.

• 조선 시대 정조의 정비 효의왕후도 어렸을 때 천연두를 앓아 곰보였다고 한다. 삼 간택을 마치고 국혼을 위해 궁에 들어와 있을 때 천연두를 앓았다. 그렇게 추녀가 돼서 정조와 금슬이 좋지 못한 게 아니냐는 설도 있으나, 효의왕후와 정조 모두 천연두를 약하게 앓았고, 금슬도 날이 갈수록 좋아졌었다. 다만 자식이 없었을 뿐이다.

• 1790년대 박제가와 정약용[11] 등이 협력하여 지은 '종두방서'에 제너식 종두법(우두법)이 있는 것이 보여 조선 후기 우두법의 존재 자체는 알았던 것으로 보이나, 안타깝게도 이러한 지식은 실제 인명 구제에 제대로 동원되지 못했다.[12]

• 1946년 유행해서 4,234명이 사망했고, 한국 전쟁 중이던 1951년에는 4만 명이 감염되어 11,530명이 사망할 정도의 위력을 떨쳤다. 아무래도 한국전쟁 중 천연두가 유행하는 지역의 유엔군과 노출돼서 그런 듯.
• 하지만 1954년부터 10명 정도로 크게 감소했으며, 1960년 3명의 천연두 환자가 발생한 이후로 한국에서는 천연두가 완전히 사라졌다. 2022년 질병관리청 통계에 따르면, 1910년부터 1960년 말까지 국내에서 총 152,314명(연평균 약 3천명)의 천연두 환자가 발생했으며 1961년 이후 환자 사례가 없다.

• 한편 중국은 만주족은 원래 천연두에 대한 내성이 전혀 없었기 때문에, 청 초기에 많은 사망자가 나왔었다. 숭덕제가 병자호란에서 승리하고도 조선을 합병하거나 괴뢰정권을 세우지 않고 사람들만 잡아간 것도, 천연두가 군대에 퍼질 것을 두려워해서였고[13], 황제인 순치제나 순치제의 숙부인 예통친왕 도도, 순치제의 여러 사촌 형들도 명나라를 공격하던 도중 천연두에 감염되어 사망했다. 순치제의 여러 아들 중 후계자 물망에 오른 사람은 복전과 현엽이었는데, 당시 중국에 체류하던 예수회 선교사인 아담 샬 신부에게 천연두 내성 여부에 대한 의견을 물어, 안 그래도 총애를 받았다는 기록을 받은데다 천연두에 걸렸다가 목숨을 건져 내성이 있었던 현엽을 후계자로 결정했는데, 이 사람이 바로 곰보 황제 강희제다.
  
  이렇게 천연두에서 살아남았다는 이유로 황제가 된 강희제는 천연두를 막기 위해 전문 기관을 설치하고 여러 가지 연구를 하도록 했는데, 이때 '인두법'을 청나라식으로 자체 개발했다. 인도에서 처음 만들어져 중국에도 전래된 인두법은 말 그대로 인간 천연두균을 인간에게 약하게 감염시켜 면역력을 발생시키는 것으로, 주로 천연두에 걸렸던 사람의 의복을 입거나 또는 그 고름을 모아 굳힌 걸 말리고 갈아서 신체 부위에 바르는 식이다. 즉 기본적인 원리는 바이러스를 손상시키고 약화시켜서 면역을 유도하는 약독백신과 동일하다. 하지만 당시 전근대적인 의학 수준 하에서는 절차도 까다로웠고, 그조차도 제대로 처리하지 않으면 되려 멀쩡한 사람을 골로 가게 할 수 있을 뿐더러 심하면 병을 더 퍼뜨리는 심각한 부작용이 있었다. 인두법과 천연두 검사법은 러시아와 튀르키예를 거쳐 영국까지 전해져 120여 년 뒤 의사 에드워드 제너가 종두법을 발명할 때까지 주된 예방법이 된다. 이 시술을 받을 시 생존율은 90%, 치명률은 10% 정도였다. 천연두의 치사율이 기존에는 30%였기에 인두법을 시술받는 것이 나은 선택이기는 해도, 완전히 안심할 정도는 아니라는 얘기다. 알렌의 기록에도 당시 조선에서 시술되던 인두법에 대한 서술이 있어 인두법 시술은 그 당시에 민간에 널리 퍼져 있었다고 추정된다. 알렌의 기록에 따르면 1880년대 당시 인두법을 시술받는 사람은 100명 중 60~70명 꼴이었다고 한다.

• 영국 여왕 엘리자베스 1세도 즉위 초기에 천연두에 감염돼 사경을 헤맨 바 있다. 다행히 완쾌했지만 얼굴에 얽은 자국이 약간 남았고, 탈모가 와서 이후 짙은 화장과 가발로 가리게 됐다고 한다. 엘리자베스 1세를 보필하던 시녀도 비슷한 시기에 천연두를 앓았는데 얼굴에 흉터가 심하게 남아서 결국 궁을 떠나야 했다는 비화가 있다. 1660년 프린세스 로열 메리, 1694년 메리 2세도 이 질병으로 요절했다.

• 프랑스의 국왕 루이 15세 역시 천연두로 사망했다. 천연두로 죽은 여성의 장례식을 지나가다 우연히 보고 호기심이 생겨 관뚜껑을 열어 보았다가 전염됐다는 설이 있는데 이건 아주 부드럽게 나온 설이고, 더한 설은 그냥 시골길 지나는데 예쁘장한 젊은 여자를 보고 대놓고 성관계를 맺었다가 전염되었다는 것도 있었을 지경이다. 때는 1774년 5월 10일. 만화 베르사이유의 장미에서도 이 문제를 다루었다. 참고로 루이 15세의 손자 며느리인 마리 앙투아네트의 언니 마리아 요제파 역시 나폴리 왕과의 결혼을 앞두고 천연두에 감염돼 요절했다. 이것 때문에 마리 앙투아네트의 바로 위 언니인 마리아 카롤리나가 대신 나폴리 왕과 결혼했으며, 원래 루이 16세와 결혼할 예정이었던 마리아 카롤리나를 대신해 마리 앙투아네트가 루이 16세와 결혼하게 됐다. 또한 마리 앙투아네트의 또다른 언니이자 자매들 중 가장 아름답다는 평을 들은 마리아 엘리자베트도 미혼일 때 천연두에 걸렸고 투병 끝에 살아남긴 했으나 대신 얼굴에 온통 얽은 자국이 남았다. 한순간에 미모를 잃은 셈. 정치적인 이유로 자녀들의 정략결혼을 활용한 마리아 테레지아는 마리아 엘리자베트의 얼굴이 저렇게 되자 정략결혼 시장에 내놓을 수 없게 됐다는 이유로 가차없이 수녀원에 집어넣어 비정한 어머니란 평을 들었다. 이후 마리아 엘리자베트는 역시 건강상 이유로 정략결혼을 할 수 없어서 먼저 수녀원에 들어가 있던 큰언니 마리아 안나처럼 수녀원장이 됐고 마리아 안나와 평생 친하게 지냈다.

• 그 외에도 기원전 1157년 이집트의 람세스 5세, 1526년 잉카 제국 황제 우아이나 카팍 등도 이 질병으로 목숨을 잃은 바 있다. 조선 숙종의 첫 왕비 인경왕후 김씨도 1680년 천연두로 죽었다.

• 조선 영조대의 인물이자 소론의 중추였고, 이인좌의 난을 진압한 공신 오명항의 초상을 보면 천연두로 인한 상처 자국이 얼굴에 고스란히 담겨 있다. 또한 오명항은 이후에 간 건강이 악화돼, 생전 남긴 초상화에 병세가 점차 심해지는 것을 볼 수 있다. 흔히 조선 시대 초상화의 사실주의를 극찬할 때의 예시로 자주 들곤 한다.

• 전국시대의 다이묘 타카하시 쇼운은 젊었을 적에 오토모 씨의 가신인 사이토 시게자네의 딸을 처로 맞아들이려 했지만, 천연두에 걸려 추녀가 되자 시게자네가 혼담을 파기하려 했지만 쇼운이 시게자네를 힐책하면서 혼담을 성사했다.

• 무로마치 막부의 쇼군인 아시카가 요시테루도 천연병을 앓았던 것으로 추정되는데, 1577년에 제작된 요시테루의 초상화에는 뺨에 곰보 자국이 그려져 있으며, 텐분 14년 일기의 기록에 따르면 10살 때인 1545년에 병에 걸려서 기도를 했다고 한다.

• 전국시대의 다이묘 다케다 신겐의 무장인 야마모토 하루유키는 어렸을 적에 천연두를 앓아 한쪽 눈을 잃고 추남이 되었다고 하며, 전국시대의 다이묘 다테 마사무네는 다섯 살 때 천연두를 앓고 한쪽 눈을 잃었다고 한다. 전국시대의 다이묘 아시나 모리타카의 아들인 아시나 카메와카마루는 어린 나이에 당주가 되었지만 천연두로 인해 3세에 사망했다.

• 에도 막부의 카스가노츠보네는 천연두를 앓아 곰보 얼굴이었고 천연두에 면역이 있었기에 1604년에 도쿠가와 이에야스가 도쿠가와 이에미츠의 유모를 모집하면서 유모로 채용되었다.

• 일본 고메이 덴노도 이 병으로 요절했고, 그의 아들 메이지 덴노도 어린 시절 천연두를 앓았다가 목숨을 건졌으나 평생 곰보 자국을 달고 살아야 했고, 그것이 콤플렉스가 되어 사진 찍는 것을 썩 내켜하지 않았다고 한다. 그래서 신하들은 어진영을 독일 제국 카이저와 같은 날렵하고 카리스마 있는 모습으로 묘사했다.

• 백범 김구도 어릴 적 천연두를 심하게 앓았다가 겨우 죽다 살아났는데, 얼굴에 후유증으로 마마 자국이 나이 들어서까지 군데군데 남아 있다.

• 구 소련의 초대 서기장 이오시프 스탈린도 천연두를 앓았는데, 그래서 보정 처리가 되지 않은 사진엔 곰보 자국이 상당히 많이 남아 있었다. 젊은 시절에는 곰보 자국이 있었어도 눈에 띄지 않을 정도지만, 나이들어 얼굴에 주름이 나고 검버섯도 났던지라 곰보 자국도 같이 눈에 띄게 되어서 흉이 져보였다. 물론 소련 당국이 그런 모습의 사진을 대중에 공개하는 것을 절대 용납하지 않았을 것이기 때문에 웬만한 사진은 다 보정이 되어 있다.

• 천연두의 무서움은 구대륙의 신대륙 개척시기에서도 잘 나타나는데, 무기를 사용한 침략전쟁이나 학살 따위랑은 비교도 되지 않는 숫자의 신대륙 원주민들이 구대륙산 전염병에 몰살당했으며 문명이 몰락하고 절반이 넘는 인구가 사라졌다. 물론 이는 신대륙을 방문한 유럽인들에 의해 감염된 것인데, 그래서 어느 네덜란드인과 만난 원주민은 당신네 백인들이 오기 전까지는 우리 부족의 인구가 10배나 많았다고 했을 정도였다.

• 국제적으로는 1978년 8월, 영국 버밍엄의 실험실 사고 이후 더 이상의 천연두 희생자는 나오고 있지 않다. 자연 감염으로 인한 마지막 감염자는 1977년 10월 천연두가 유행했던 소말리아 메르카시(市)의 어느 병원 요리사였고, 완치되었다.

6. 인류가 처음으로 박멸한 질병

• 1주 보고 체계
  세계 보건 기구를 팬데믹 상황으로부터 인류를 지키는 최고의 수호자로 만든 전략. 전 지구 상의 의료 체계를 통솔해 어떤 특정한 지역에서 발생한 전염병이라도 일주일 안에 세계 보건 기구로 그 사실이 통보될 수 있도록 구축해 놓은 시스템. 지금도 이 시스템은 세계 보건 기구의 핵심 운영 기제이며, 전 지구의 지역 단위 진료소에서 전염병 의심이 발생하면, 상위 의료 체계를 통해 1주 안에 WHO로 보고하도록 해 WHO는 매주마다 보고서를 작성해 전염병의 상황을 모니터링하고 전염 확산이 우려될 시 선제 대응 전략을 수립한다. 전 세계 인구가 2010년대 이후 70억 명인데, 어느 아프리카 작은 마을에서 몇 명이 에볼라 감염되었다는 사실이 통신사를 타고 전 지구에 보도될 수 있는 것도, 지역단위 의료소에서 상위 병원으로 그리고 각 국가의 의료지원 행정부서를 경유해 1주 안에 WHO로 보고되도록 체계화해 만들어놓은 이런 시스템 덕분이다.

• 포위 접종 (ring vaccination)
  천연두가 유독 기승을 부리는 지역이 있으면, 그 지역을 둘러싸고 있는 비교적 천연두가 덜 기승을 부리는 지역부터 천연두를 먼저 근절한다. 그럼 해당 지역을 둘러싸고 있는 주변부는 천연두 환자가 없다고 볼 수 있으므로, 마지막 하나 남은 제일 위험한 천연두 유행 지역을 집중 섬멸하기도 쉬워지고 전염자 파악도 쉬워진다. 간단하게 말하자면 군대의 포위 섬멸 전략이라고 할 수 있다.

• 봉쇄 전략
  특정 지역에서 천연두 환자가 발생할 시 이유와 기존 백신 접종 여부를 불문하고, 해당 지역 거주자 전원에게 백신을 접종시키는 전략이다. 이미 천연두 백신을 맞았어도 상관없다. 어떤 마을에 천연두 환자가 생겼으면 그 마을 사람들은 한 명도 빠짐없이, 접종 여부나 면역 여부 상관없이 구성원 모두 다 백신을 의무적으로 개인 의사에 관계없이 강제 접종한다. 그런데도 또 천연두 환자가 발생한다? 그러면 다 같이 또 백신을 맞아야 한다. 누군가 아직 몇 회의 백신 접종 만으로 아직 면역력이 형성되지 못했기 때문에, 다른 사람도 면역력이 형성되지 못했을 가능성이 있기 때문이다.

7. 박멸, 그 이후

7.1. 각국의 천연두 백신 비축 현황

8. 생물학 무기

9. 매체에서

• 옛날 어린이들은 영상 초입에 호환, 전쟁과 같이 3대 위협으로 언급했다.

• Warhammer 세계관에도 천연두가 언급되는데 역병의 신인 너글이 천연두와 관련된 말을 하는 것을 혐오에 가까운 수준일 정도로 굉장히 싫어한다. 어느 정도로 싫어하냐면 평소엔 자기 휘하의 데몬들이 잘못을 해도, 심지어 쿠가스가 자신이 만든 최고의 역작을 망친 순간까지도 너그럽게 웃어넘겼던 반면, 부하들이 천연두 이야기를 꺼내면 곧바로 머리끝까지 화를 낸다고 한다. 심지어 너글의 그레이터 데몬인 그레이트 언클린 원중에서도 가장 담력이 세다는 존재들조차 너글 앞에선 천연두에 대한 이야기를 꺼내지 못한다고 한다.[24]

9.1. 매직 더 개더링의 카드

영어판 명칭	Pox
한글판 명칭	천연두
수록판본	Ice Age/5th Edition
종류	집중마법
발동비용	희귀도
BBB	레어
각 플레이어는 자신의 생명점 삼 분의 일을 잃고, 자신의 손에 있는 카드의 삼 분의 일을 버리고, 자신이 조종하는 생물의 삼 분의 일을 희생하고, 자신이 조종하는 대지의 삼 분의 일을 희생한다. 매번 올림해서 계산한다.[25]
		매직 더 개더링/카드 일람

9.2. 톰 클랜시의 디비전에 등장하는 바이러스

10. 관련 문서

• 질병/목록
• 전염병
• 바이러스 생물 목록
• 우역 - 소의 전염병으로 인간이 두번째로 박멸한 전염병.
• 조강현