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최근 수정 시각 : 2024-11-07 19:17:10

망상장애

<colbgcolor=#3c6,#272727><colcolor=#fff> 망상장애
妄想障礙 | Delusional disorder
이명 편집증 (偏執症; paranoia)
국제질병분류기호
( ICD-10)
F22
의학주제표목
(MeSH)
D010259
진료과 정신건강의학과
관련 증상 섬망
관련 질병 치매, 조현병, 약물과용, 두통

1. 개요2. 특징과 증상3. 종류
3.1. 피해망상3.2. 관계망상3.3. 부정망상3.4. 색정망상3.5. 과대망상
4. 진단5. 사례6. 기타7. 창작물에서8. 관련 문서

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1. 개요

편집증([1], Paranoia) 또는 전문 용어로 망상장애(, Delusional disorder)는 현실세계의 현상, 사건과는 동떨어진 망상을 진실로 믿고 이에 집착하는 정신증의 일종이다.

2. 특징과 증상

망상장애의 주요한 특징은 망상의 내용이 환자 스스로 주장하는, 인과관계가 정립된 괴이하지 않은 망상(Non-bizarre delusion)을 굳게 믿는 것이다. 괴이하지 않은 망상은 체계성과 논리성이 있고 그 세계관이 현실적이며 물리적으로 가능한 것을 말한다. 이는 조현병 환자에게서 흔히 볼 수 있는 괴이한 망상(Bizarre delusion)과는 구별된다. 괴이한 망상은 비현실적인 내용이나 환상, 환시, 환청 등이 주를 이루며, 인과관계가 정립되어 있지 않은 경우가 많다.

내귀에 도청장치 가정이 무너지고 사회가 무너지고 등이 괴이한 망상의 전형적인 사례라면, 망상장애에서 나타나는 괴이하지 않은 망상은 '나와 층간소음 문제로 다투었기 때문에 이웃집 사람들이 합심하여 몰래 나를 해치려고 한다' 같은 예시를 들 수 있다. 이처럼 망상장애는 다른 정신증에 비하여 이상점을 발견하기 어려워 진단과 치료가 까다로우며, 환자 본인이 망상장애를 인정하고 치료를 받게 하는 데에도 많은 힘이 든다. 또 다른 정신증과 달리 외부로 쉽게 표출하지 않는 경우도 많아, 환자의 사회적·직업적 기능이 유지되는 경향이 있다.

성격이나 외모에 대해 별다른 문제가 보이지 않으나, 가끔씩 망상으로 인해 의심과 적개심이 많으며, 다소 이상하고 기묘하게 보일 수도 있다. 기분은 망상의 성격에 따른다. 망상은 단일하게 또는 복합적으로 나타날 수 있고, 이외에도 수많은 의식의 형태로 나타날 수 있다. 망상장애의 환자는 망상 외의 다른 사고 장애는 보이지 않는다.

망상장애 환자는 괴이하지 않은 망상에 집착하기 때문에 환자의 반응 역시 망상에 부합하는 행동을 하게 된다. 이는 다른 정신증과 구별되는 특징이다. 망상장애 환자의 행동은 마치 정상인이 행동하는 것처럼 절제된 경우가 많으며, 흔히 다른 정신증의 행동으로 여겨지는 과다하고 무너진 몸짓이나 표정, 발화 등이 나타나지 않는다. 예를 들면, 누구나 스토커가 자신을 따라 오고 해하려 한다면 도망친다든지, 상대에게 화를 낸다든지, 경찰에 신고한다든지 하는 알맞은 반응을 보일 것이다. 망상장애의 경우에도 이와 같이 적절하고 구체적인 조치를 취하려 한다. 이러한 반응이 '정상인의 걱정이나 망상'과 다른 점은 실제로는 존재하지 않는 것에 대해 심각하게 집착한다는 것이며, 그 정도가 생활에 지장을 줄 정도로 병적으로 발전했다는 것이다. 망상 체계가 정교해지고 다른 사람들과 공유되면 음모론의 형태로 나타나는 경우도 있다.

3. 종류

3.1. 피해망상

존재하지 않는 적에게 피해의식을 느끼는 경우이다.
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3.1.1. 캡그래스 증후군

주변의 친구, 배우자, 혹은 가족들이 본인이 아니라 본인과 똑같이 생긴 사람으로 뒤바뀌어 있다고 믿는 정신질환이다.
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3.1.2. 프레골리 증후군

자신 외의 다른 인물들이 다른 인물인 척 연기를 하고 있다는 믿는 정신질환이다.
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3.2. 관계망상

자신과 상관 없는 일에 자신이 연관되어 있다고 믿는 경우이다.
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3.3. 부정망상

배우자나 애인이 타인과 간통하고 있다고 믿는 경우이다.
일반적으로 의처증이나 의부증이라고 이야기하는 것.
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3.4. 색정망상

타인, 특히 영향력 있는 특정인이 자신을 사랑하고 있다고 믿는 경우이다.
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3.5. 과대망상

자신에게 거대한 능력이 있다고 믿고 있는 경우이다.

4. 진단

미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-5)의 진단 기준에 따르면 다음의 사항들을 모두 만족해야 한다.

A. 1개월 이상의 지속 기간을 가진 한 가지 (혹은 그 이상)망상이 존재한다.

B. 조현병의 진단기준 A[2]에 맞지 않는다.
주의점: 환각이 있다면 뚜렷하지 않고, 망상 주제와 연관된다 (예, 벌레가 우글거린다는 망상과 연관된 벌레가 꼬이는 감각)

C. 망상의 영향이나 파생 결과를 제외하면 기능이 현저하게 손상되지 않고 행동이 명백하게 기이하거나 이상하지 않다.

D. 조증이나 주요우울 삽화가 일어나는 경우, 이들은 망상기의 지속 기간에 비해 상대적으로 짧다.

E. 장애가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니고, 신체이형장애나 강박장애와 같은 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다.

망상장애의 아형 (subtypes):
- 색정형: 망상의 중심 주제가 다른 사람이 자신을 사랑하고 있다는 것일 경우 적용

- 과대형: 망상의 중심 주제가 어떤 굉장한 (그러나 확인되지 않은)재능이나 통찰력을 갖고 있다거나 어떤 중요한 발견을 하였다는 확신일 경우 적용

- 질투형: 망상의 중심 주제가 자신의 배우자나 연인이 외도를 하고 있다는 것일 경우 적용

- 피해형: 망상의 중심 주제가 자신이 음모, 속임수, 염탐, 추적, 독극물이나 약물 주입, 악의적 비방, 희롱 장기 목표 추구에 대한 방해 등을 당하고 있다는 믿음을 수반한 경우 적용

- 신체형: 중심 주제가 신체적 기능이나 감각을 수반한 경우 적용

- 혼합형: 어느 한 가지 망상적 주제도 두드러지지 않은 경우 적용

- 명시되지 않는 유형: 지배적인 망상적 믿음이 분명히 결정될 수 없는 경우, 혹은 특정 유형에 기술되지 않은 경우에 적용

5. 사례

실제 사례
추정되는 경우

의학, 과학에 대한 불신, 또는 근거없는 속설이나 자신만의 특정 가설에 대한 집착도 망상의 일종이다. 이게 집단화 될 경우, 사이비 종교나 반 과학단체같은 집단행동이 되며, 또는 자신이 갖는 생각에 논증이나 논리를 따지지 않는 인지왜곡적 사고도 망상이나 비뚤어진 생각을 일으키기 쉽다. 그래서 망상증상이 심한 사람들을 상대로 집단치료를 할 때 조심해야한다. 서로 망상을 공유하다가 망상이 강화될 수 있기 때문이다.

6. 기타

7. 창작물에서

이 문서에 스포일러가 포함되어 있습니다.

이 문서가 설명하는 작품이나 인물 등에 대한 줄거리, 결말, 반전 요소 등을 직·간접적으로 포함하고 있습니다.

8. 관련 문서


[1] '치우칠 편()'에 '잡을 집()'자를 사용하여, '치우쳐 집착하는 병', ' 편견 고집하는 병'이라 풀이할 수 있다. 자료를 모아 하나로 모아 만든다는 뜻을 가진 편집(編輯, edit)이라는 단어와 발음이 같아, 편집증을 ' 기억이나 사고를 스스로 편집하는 질병'으로 오해하는 경우가 있다. 하지만 두 '편집'은 한자부터 다르다. [2] 망상, 환각, 와해된 언어, 극도로 와해된 행동, 음성 증상 중 2가지 이상이 1개월간의 기간동안 상당 부분의 시간에 나타남 [3] '조선 컬트'라고 표현하나, 일본에서 가장 유명한 한국계 사이비종교하면 통일교이기에 정황상 통일교를 일컫는듯하다. [4] 엉뚱하게도 과학 교과서 진화론 부분에서 시조새 관련 내용을 삭제한 해프닝이 불타고 있는 그의 멘탈에 기름을 끼얹은 격이 되었다. [5] 다만 이쪽은 가사 내용이 우울증에 더 가깝다. [6] 카르타그라, PP -피아니시모- 꼭두각시 인형의 윤무, 나고미바코, 껍질소녀 [7] 소냐르가 타고르를 '피해망상증 여자애' 라고 칭한다. [8] 음란한 것의 대한 망상이 심하며, 조금만 음란한 것 같으면 부끄러워하며 야한 것은 안 된다, 사형이라며 크게 오버한다. [9] 샌즈가 망상증이 있는 것이 아닌, 몰살루트 샌즈의 테마곡인 Megalovania와 연관이 되어있다. Megalovania는 Megalomania+Transylvania의 합성어이며, Megalomania가 과대망상을 뜻한다. [10] 신생아 시절에 어머니에게 버림받고 나서부터다. 네메시스 시점에서 서술된 추억은 전부 망상. [11] 뮤아의 경우 본인은 계속 망상증에서 벗어나려고 하지만 계속 망상과 현실의 구분도 못 하는 묘사가 자주 나온다. 세계관이 판타지라서 그런 것도 있지만 그 이전에 종종 플레이어한테 내가 본 게 환상인지 현실인지 물어볼 정도로 현실에 대한 상식이 부족한 상태. [12] 자신의 고향 로데론을 지켜주고 있던 하이엘프들이 단 한번도 상의하지 않고 멋대로 철수한 탓에 자신의 가족들과 영지민들이 죽어버리는 대참사가 일어난 뒤로는 장본인인 하이엘프는 물론 다른 엘프종족들까지 모조리 까내리고 경멸했으며 그때의 정신적인 충격이 큰탓인지 엘프 외 다른 이종족들한테도 의심병이 도져서 귀쟁이 족속들이랑은 거기서 거기인 놈들이라고 혐오하고 있다. [13] 조증으로 입원했으나 의료진들이 엄마와의 면담에서 망상장애가 있음을 발견하고 치료에 돌입, 간신히 치료해 퇴원한다. [14] 다 나은 오리나와는 달리 이쪽은 낫지 못하고 다른 병원으로 옮겨진다. [15] 망상장애로 인해 조지 메렛이라는 남자가 자신의 방에 침입해서 자신을 죽이려 했다고 믿고, 총으로 쏴 살인을 저지른다. [16] 피날레 방송에서 부하들에게 자신이 편집증에 걸렸다는 소리를 부정한다.

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