| 주요 그람 양성균 목록 | |||||
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실험실 알고리즘 기준으로 분류 | ||||
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구균 (Cocci) |
카탈레이스 양성 Catalase (+) 포도상구균 (Staphylcoccus) |
응고효소 양성 Coagulase (+) | 황색포도상구균 (S. aureus) | ||
| 응고효소 음성 Coagulase (-) |
표피포도상구균 (S. epidermis) 부생성포도상구균 (S. saprophyticus) S. capitis S. haemolyticus |
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카탈레이스 음성 Catalase (-) 연쇄상구균 (Streptococcus) |
부분 용혈 (partial hemolysis) 녹색, α 용혈 |
폐렴구균 (S. pneumoniae) 녹색연쇄상구균 (Viridans sterptococci) |
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완전 용혈 (complete hemolysis) 투명, β 용혈 |
Group A:
화농성연쇄상구균 (S. pyogenes) Group B: 스트렙토콕쿠스 아갈락티아이 (S. agalactiae) 그 외: 스트렙토콕쿠스 디스갈락티아이 (S. dysgalactiae) |
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용혈 없음 γ 용혈 |
장내구균 (Enterococcus) 펩토사슬알균 (Peptostreptococcus) |
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간균 (Bacilli) |
아포 형성 X | 코리네박테리움 (Corynebacterium) · 리스테리아 (Listeria) · 에리시펠로트릭스 (Erysipelothrix) | |||
| 아포 형성 O | 클로스트리디움 (Clostridium) · 바실러스균 (Bacillus) | }}}}}}}}} | |||
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폐렴구균 肺炎球菌 | Streptococcus pneumoniae |
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| 전자 현미경으로 촬영 | |
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| 폐렴 환자의 가래에서 검출된 폐렴구균 (1000×) | |
| 학명 |
Streptococcus pneumoniae (Klein 1884) Chester 1901 |
| 분류 | |
| <colbgcolor=#bff4ff><colcolor=#000> 역 | 세균역 (Bacteria) |
| 미분류 | 그람 양성균 |
| 문 | 후벽균문(Firmicutes) |
| 강 | 간균강(Bacilli) |
| 목 | 유산균목(Lactobacillales) |
| 과 | 연쇄상구균과(Streptococcaceae) |
| 속 | 연쇄상구균속(Streptococcus) |
| 종 | 폐렴구균(S. pneumoniae) |
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1. 개요
폐렴구균( 肺 炎 球 菌, pneumococcus), 또는 폐렴쌍구균은 연쇄상구균속에 속하는 그람 양성균이다. 평상시에는 상기도나 코 안에서 상주하나 면역이 약화된 경우 폐렴(pneumonia)과 수막염(meningitis) 등 여러 질병의 원인 병원체가 되기도 한다.2. 특징
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| 쌍구균의 모양을 한 폐렴구균 |
폐렴구균의 겉보기 모양에서 특징적인 것은 구 모양 두 개가 붙은 쌍구균(diplococci) 모양이란 점이다. 그 외 조건부 혐기성(facultative anaerobe), 이산화 탄소를 성장 조건으로 요구하는 호이산화 탄소성(capnophilic), 카탈레이스(catalase) 음성 등의 특징을 다른 연쇄상구균속 세균들과 공유한다.
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| 혈액 배지에서 나타나는 폐렴구균의 알파 용혈 |
일반적으로는 혈액 배지에서 적혈구의 부분적인 용혈이 일어나 녹색으로 보이는 알파 용혈성(alpha-hemolytic)이다. 이는 녹색연쇄상구균(viridans streptococci)에 속하는 다른 세균들과 공유하는 특징이다.
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| 옵토친 감수성 테스트 결과 |
녹색연쇄상구균에 속하는 다른 세균들과의 차이점은 옵토친(optochin)에 대한 반응으로, 다른 세균들이 옵토친 저항성을 보이는 데에 반해 폐렴구균만이 옵토친 감수성을 보인다는 것이다. 이 특징은 거의 폐렴구균에서만 나타나므로 중요한 판별 기준이 된다. 위 그림에서 왼쪽의 다른 녹색연쇄상구균에서는 옵토친에 의해 균이 죽은 구역이 없으나, 오른쪽의 폐렴구균에서는 옵토친에 의해 죽은 구역이 보인다.
화농성연쇄상구균(S. pyogenes)이 분비하는 화농성의 독소는 생산하지 않으나, 용혈독소인 폐렴구균용혈소(pneumolysin)를 생산한다. 또한 바깥의 피막(capsule)을 이용하여 포식작용을 회피하며, 흔한 독성인자인 인베이신(invasin)을 이용하여 표적 세포막을 뚫고 침입한다.
3. 질병 및 증상
면역이 약한 사람들에서 폐렴, 패혈증, 수막염 등의 원인이 된다. 부비동염이나 중이염, 결막염 등 이비인후과-안과 질환의 주요 원인이기도 하다.4. 진단
특이 항원 검출, 배양, 특징적인 쌍구균 형태를 현미경으로 관찰하는 등의 방법들이 사용된다.5. 치료 및 예방
여타 다른 연쇄상구균들처럼 페니실린(penicillin)이 가장 중요한 항생제이다. 폐렴구균은 유독 다양한 항생제에 대한 내성을 가지고 있어 여러 항생제들에 대한 감수성 검사(sensitivity test)를 거친 후 처방하는 것이 좋다.폐렴구균 백신(pneumococcal vaccines)은 폐렴구균으로 인한 폐렴 예방을 위해 접종된다. 크게 다당(류)백신(polysaccharide vaccine)과 단백접합백신(conjugate vaccine)으로 나뉘며 이 둘은 이용되는 항원에서 차이를 보인다. 다당백신은 세균 세포벽의 다당류를, 단백접합백신은 단백질 운반체(carrier)를 다당류와 결합시킨 복합체를 항원으로 사용한다.
- 23가 다당백신(23-valent vaccine) - T 세포와 독립적으로 백신이 작동한다. 항체 생산량이 비교적 적은 대신 가격이 싸다. 15개월 이하 영아는 다당류에 대한 항체 생산 능력이 떨어져 보통 13가 단백접합백신을 접종한다. 프로디악스23이 이에 해당한다.
- 15가, 13가 단백접합백신(15, 13-valent conjugate vaccine) - 생후 2개월 이상 15개월 이하 영아, 그 외 면역이 억제된 상태의 사람들에게 접종한다. 박스뉴반스(15가), 프리베나13(13가)이 이에 해당한다.
- 10가 단백접합백신(10-valent conjugate vaccine) - 13가 단백접합백신에서 3가지 혈청이 제외된 것을 제외하고는 모두 동일하며 신플로릭스가 이에 해당한다. 2024년 4월 1일자로 15가 백신이 추가되면서 무료접종 대상에서 제외됐다.
2014년부터 국가필수예방접종으로 지정되어 무료로 접종할 수 있으며 출생 후 2,4,6개월에 걸쳐 3회 기초접종을 하고, 12~15개월에 4차 추가접종을 할 수 있으며, 이 때 13, 15가 단백접합백신이 사용된다. 성인의 경우 65세 미만은 고위험군을 대상으로만 실시하며, 65세 이상은 국가예방접종사업에 따라 무료접종한다. 이 때 23가 다당백신이 사용된다.