최근 수정 시각 : 2023-12-26 11:12:16
1. 개요2. 역사3. 주요 적응증 (수술 대상)4. 주요 합병증
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위소매절제술,
조절형 위밴드 삽입술과 달리, 섭취량 제한 보다는 영양 흡수를 크게 제한하는 수술로, 전세계적으로도 굉장히 제한적으로 시행 되고 있다. 구조를 보면,
위소매절제술을 통해 섭취량 제한을 유도하고, 십이지장을 절단해서 소장과 연결함으로써 영양 흡수도 동시에 제한하게 되는 원리이다. 기본 구조가 현재
비만대사수술의 대표주자인
위소매절제술과
루와이형 위우회술의 장점만을 합쳐 놓은 것으로, 최근에는 고전적인 십이지장 치환술 보다는 위소매절제술 플러스 술식의 일종 혹은 십이지장 위회술이라는 용어로도 불린다(아주 고전적인 십이지장 치환술과는 다른 수술이다).
루와이형 위우회술의 가장 큰 구조적 결함, 즉 분리되고 남은 위에 내시경을 통한 검진이 어렵다는 단점을 극복한 수술 방법으로, 특히 우리나라를 포함한 위암 발생이 높은 동아시아를 중심으로 최근 크게 발전하고 있는 수술이다.
루와이형 위우회술과 마찬가지로 60년에 가까운 긴 역사를 가지고 있다. 고전적인 십이지장 치환술은 위에서도 언급했듯이 장기적으로 심각한 영양학적인 합병증 발생 위험으로 초고도비만에 대해서만 제한적으로 시행되고 있었으나, 이를 기반으로 2007년 이후 다양한 변형을 거쳐 개발된 술식인 위소매절제술 플러스 수술로서의 십이지장 치환술은 최근 들어 급격한 증가 추세에 있다.
3. 주요 적응증 (수술 대상)
제2형 당뇨병이 진행된 환자를 기본으로,
위소매절제술이나
루와이형 위우회술이 적절하지 않은 경우가 대상이 된다.
4. 주요 합병증
기본 구조가
위소매절제술이기에 주요 합병증은
역류성 식도염이며, 드물지만 소장 우회술로 인한
장폐색이 발생할 수 있다. 고전적인 십이지장 치환술이 아닌 위소매절제술 플러스 수술로서의 십이지장 치환술의 경우, 상대적으로 심각한 영양학적 합병증은 드문 것으로 보고되고 있다(고전적인 십이지장 치환술의 경우,
루와이형 위우회술과 달리
덤핑 증후군이나 연결 부위 궤양 등의 합병증 발생은 없지만, 장기적으로 단백질 불균형 등 심각한 영양학적 합병증이 발생할 수 있어, 적극적인 혈액검사를 통한 모니터링이 필수적이다).