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브루셀라증 Brucellosis |
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| <colbgcolor=#3c6,#272727> 이명 | <colbgcolor=#fff,#191919>파상열(undulant fever) |
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국제질병분류기호 ( ICD-10) |
A23 |
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의학주제표목 (MeSH) |
D002006 |
| 진료과 | 감염내과 |
| 질병 원인 | 브루셀라 감염 |
| 관련 증상 | 발열, 기침 |
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1. 개요
브루셀라증은 야생 동물이나 축사 등의 가축으로부터 브루셀라균이 인체 내부로 흡입, 감염됨으로써 발생하는 인수공통전염병이다.지중해를 낀 유럽의 남부 지방, 그 중에서도 몰타에서 감염환자가 많이 나왔기 때문에 사람에게 발생한 브루셀라증을 지중해 열(Mediterranean fever)나 몰타 열(Malta fever)이라는 이명으로 불렀다. 브루셀라 균을 처음으로 발견한 데이비드 브루스가 연구를 하게 된 것도 당시 몰타에 주둔하고 있던 영국군에서 환자가 많이 나와서 그 원인을 찾기 위함이었다.
2. 증상
정형화된 특이증은 없으며 감기몸살과 비슷하게 발열, 두통, 오한, 피로감, 근육통 등이 나타난다. 일부 브루셀라 감염증은 가축에게서 태막의 염증 및 파열, 유산, 불임 등 생식 기능을 파괴하는 것으로 알려졌으며, 사람에게도 부고환염과 난소염을 일으킬 수 있다. 적절한 치료를 하지 않으면 만성화되는 경향이 있으며 항생제가 발달하기 전에는 심내막염으로 발전하여 사망하는 사례가 자주 있었다.3. 역학
소, 염소 등 가축의 멸균하지 않은 젖을 음용하거나, 그 젖으로 만든 연성 치즈를 섭취할 경우 감염되는 경우가 많고 이런 가축의 사체를 다루는 수의사, 도축장이나 실험실 직원 등도 걸릴 수 있다.4. 예방 및 치료
산업동물인 소를 대상으로 한 백신은 존재하나, 브루셀라병의 유병율이 낮다는 이유 때문에 접종을 실시하지 않고 있고[1] 브루셀라 검사를 실시해 양성이나 의양성[2] 판정이 나올 경우 해당 가축을 살처분한다. 과거에는 살처분 가축을 매몰처리하였으나 2021년 기준으로는 살처분 가축을 안락사한 후 전문업체에 맡겨서 전용 기계에 투입하여 공업용 유지와 비료를 생산하는 랜더링처리를 한다. 양성축의 자축은 6개월 미만일 경우에는 전파방지를 위해 살처분을 권고하며 최장 6개월 동안 브루셀라가 발생한 축사는 이동제한이 걸려 입식이나 거래가 불가능하며 도축장 출하만 가능하다. (최초 발생->동거축 검사->1차 재검사->2차 재검사 후 이동제한 해제) 의양성축은 1차 재검사에서 전두수 음성으로 판정되면 이동제한을 해제하며, 의양성축의 자축은 살처분 권고 대상이 아니다. 이 병의 전파방지를 위해 젖소는 착유를 하는 12개월 이상의 모든 암소를 대상으로 밀크링 검사를 실시하며, 소를 거래할 때는 반드시 브루셀라증 검사를 먼저 받은 후 거래하도록 규정하고 있다. 또한 모든 유제품은 반드시 살균 과정을 거쳐야 한다.사람의 경우 백신은 존재하지 않으며 테트라사이클린, 리파마이신 및 아미노글리코사이드계 항생제인 젠타마이신과 스트렙토마이신이 효과적이다. 브루셀라 균이 세포내에서 번식하기 때문에 단일 항생제로는 치료효과가 낮아서 여러 항생제를 같이 몇 주 동안 사용하는 칵테일 요법을 적용한다. 항생제 요법이 발달한 현대에는 적절한 치료만 받으면 합병증을 일으키지 않지만 항생제가 없었던 시절에는 합병증으로 브루셀라 신경증이나 심낭염으로 악화되어 사망하는 사례가 많았다.
5. 발생 사례
2020년 9월 16일. 중국 간쑤성 란저우시에서 백신 생산공장의 부주의로 인근 란저우 수의연구소의 연구원과 지역주민 3,245명이 브루셀라병에 집단 감염된 것으로 확인됐다. 이는 2019년 12월에 있었던 일의 조사 결과로 공장은 이미 1월에 정지 조치됐으며 현재 소송 진행 중이다. # 주민들은 아직도 고통을 호소하고 있다. #2020년 11월 5일 중국 정부가 란저우 시민 5만 5,725명을 대상으로 검사를 진행한 결과 이 중 6,620명이 브루셀라병에 감염된 것으로 나타나 불과 두달사이 두배 가까이 늘었다. #
[1]
미국은 12개월 이상의 암소에 대해선 의무접종을 하도록 규정하고 있다.
[2]
브루셀라 검사법은 2가지가 있다. 로즈벵갈법을 사용해 1차 검사를 실시한 후, 여기서 양성일 경우 시험관검사법을 사용해 최종 판정한다. 의양성은 로즈벵갈법으로 양성, 시험관검사법에서 양성과 음성의 중간이 나온 경우로 양성축에 준해서 처리한다.