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최근 수정 시각 : 2023-02-17 08:54:18

악액질

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악액질
惡液質 | Cachexia
이명 <colbgcolor=#fff,#191919>카켁시아
소모증후군(wasting syndrome)
국제질병분류기호
( ICD-10)
R64
의학주제표목
(MeSH)
D002100
진료과 노인의학, 종양학, 재활의학과

1. 개요2. 원인3. 치료4. 기타

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1. 개요

, 결핵, 당뇨 같은 내분비계 만성질환, 심장, 호흡기 병, 만성신장질환 환자에서 나타나며 칼로리를 보충해도 영양학적으로 비가역적인 체질량의 소실이 일어나는 전신 영양 부족 상태를 말한다. 영양실조나 기아(starvation)는 마르긴 해도 근육량은 유지되는데, 악액질은 단백질이 주요 성분인 근육이 현저히 감소한다.

악액질 상태는 살 빼려고 하는 운동이나 식이조절을 하지 않는데도 체중이 감소하는 상태이므로 굶어서 체중이 감소하는 기아(starvation)나 일부러 체중 감소를 목적으로 운동을 한다거나 단식, 절식을 하는 다이어트와는 다르다. 기아나 다이어트는 주로 지방 성분이 감소하여 체중이 줄고 음식물 섭취를 늘리면 체중이 돌아오지만 악액질은 주로 근육 성분이 줄어드는 것으로( 근감소증, sarcopenia) 음식물의 섭취를 늘린다고 해서 체중이 쉽게 돌아오지 않는다. 그래서 암환자들은 평소 양질의 고단백 식사를 하는게 좋다.

다음 3가지 경우 중 어느 하나에 해당하면 악액질로 볼 수 있다. 체중 감량에 대한 특별한 노력이 없이도 6개월 내에 체중의 5% 이상이 빠진 경우, 의미있는 체중감소로 생각한다. 요즘에는 비만인 사람이 매우 흔하기 때문에 악액질이 있어도 체중 자체는 많이 나가는 경우가 있으므로 체중의 절댓값보다는 체중 감소가 있었는지가 중요하다.

2. 원인

암환자의 경우 암세포가 커지면서 주변 조직의 영양소를 빼앗기 때문이기도 하고, 암세포와 이에 대항하는 면역세포가 만들어내는 독성물질이 유발하는 대사장애 때문이기도 하다. 염증성 사이토카인(inflammatory cytokine)[1]이라는 독성물질은 미각을 변화시켜 식욕부진을 일으키고, 단백질과 지방을 분해시키는 물질을 만들거나 활성화시킨다. 암세포가 분비하는 염증유발인자들로 인해 몸 속에서 과도한 염증 반응이 일어나게 되어 세포의 대사, 단백질 합성에 이상을 일으키게 하고 호르몬을 교란하며 자율신경계 이상을 일으키게 되어 이러한 작용들이 중추신경계, 말초조직 등에서 복잡하게 작용하여 근육손실과 체중감소를 유발하게 되는 것이다. 진행성 암환자의 60~80%가 악액질을 경험한다. 위암이나 췌장암에서는 약 85%의 환자들이 악액질에 의한 체중 감소를 경험하며, 대장암, 폐암, 전립선암 등에서는 절반 가량이, 그리고 유방암 등에서는 약 30% 가량이 경험한다고 보고된다. 연구에 의하면 암에 걸린 후 눈에 띌만한 체중감소(대게 6개월 이내 원래 체중의 5% 이상이 감소된 경우)가 있는 경우에 예후가 좋지 않다고 한다. 악액질로 체중, 근육량이 감소하면 항암치료를 잘 견디지 못하게 되고, 생존기간이 감소하며, 삶의 질이 떨어지게 되고 본인 및 가족들의 정신적 스트레스를 증가시킨다.

3. 치료

아직까지는 악액질과 식욕부진을 치료하는 특별한 방법은 없다.

4. 기타



[1] 세포나 조직에서 생산되며 세포 사이의 신호 전달을 매개하는 단백질 [2] 엔커버나 하모닐란 등의 제품이 있다. 둘은 처방을 통해서만 사용이 가능하다. # [3] 메이지 시대에 번역된 채로 현재도 사용되고 있다.