| 한의학의 진료과 | ||
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1. 개요
한의학에서도 정신건강의학과에 대응하는 전문분과로 한방신경정신과가 있는데 진단과 치료를 한의학적 방법으로 시도하는 것이다. 현대 의사들과 한의사 사이에 큰 논쟁거리가 되고 있다.현대 의학에서는 정신질환의 원인으로 생물학적 원인 + 환경적 요인을 고려해 Biopsychosocial model을 통하여 고찰한다. 생물학적 원인이란 뇌의 신경전달물질의 이상을 주 원인으로 보고 유전적 요인을 포함하는 것이다. 환경적 요인이란 부모의 양육과 사회환경 등의 영향을 말하는 것이다.
좀 규모가 큰 경우 (한의대 부속 한방병원이라든지) 입원환자를 받기도 한다.
2. 약물적 치료
2.1. 근거 면에서
현대 의학의 관점에서 약물적 치료(psychopharmacy)가 주된 치료인 질환들을 알아보자. 대표적으로 조현병(구 정신분열증)이 있다. 의사들은 조현병의 원인을 뇌에서 도파민 밸런스가 깨지는 것이라고 보고 있다. 특정 부위에서는 과다하고 특정 부위에서는 적기 때문으로, 이 때문에 의사들은 약물치료를 통해 특정 부위에서의 도파민 분비를 최대한 줄이는 방식의 치료를 한다. 이런 가설은 도파민을 조절하는 약물에 증상이 호전을 보이는 것을 발견하면서 세워졌고, fMRI와 같은 현대의학적 진단 도구와, 서구 국가들의 뇌 생검 연구( 부검이라고 생각해도 무방하다.)를 통해 이론을 정립해 나갔다. 이러한 이론을 바탕으로 뇌의 신경물질을 조절하는 다양한 약물을 개발해 나갔으며, 수십 년 사이에 정신과 치료를 획기적인 발전을 이루어 나갔다. 서양이라고 해서 정신의학 치료가 이런 현대의학적인 방법으로 이루어진 게 아니었다. 불과 100년 전만 하더라도 환자를 수감하거나 내쫓는 정도가 대부분이었고, 신앙심에 의존하거나 죽이는 경우도 있었다. 하지만 현대에는 완치는 어렵더라도 가족과 함께 지내고 일도 할 수 있을 정도로 만들 수도 있다.한의학에서도 진작부터 정신병에 대한 언급들이 존재하고 있어 왔으며 한의학에서 말하는 7대 병인 중 하나가 정신이며, 한의사들도 현대의학을 배운다고 반박한다. 현재 한의학 임상연구는 약재 단위가 아닌 제약회사에서 제조하는 한약처방 단위의 처방과 이로 인한 임상효과에 대한 연구가 주를 이루고 있다. 즉 한의학 기성처방을 특정한 정신질환에 투여했을 때 어떠한 증상 및 신체의 변화를 보이는지를 연구의 포인트로 삼는 다는 것이다. 실제 현대의학적 처방 역시도 약물 3개 이상의 조합의 효과와 부작용에 대한 연구는 거의 이루어지지 않았으며 새로운 연구들 역시 효과에 대한 통계적 접근이 위주이지 약물 조합의 모든 기전을 요구하지 않는다. 한의학 치료기전에 대한 과학적 근거가 부족하다는 지적은 타당하나, 이것이 한의학 치료의 효과가 없고 연구할 방법도 없다는 의미는 되지 못한다.